7. Az online színtévesztő tesztek érzékenysége

Mennyire érzékenyek és megbízhatóak az online színtévesztő tesztek? Milyen bizonyossággal választják szét a különböző típusú színtévesztéseket? Melyik a legmegbízhatóbb teszt? Lehet egy online teszt jobb, mint az eredeti (hagyományos) verziója a színtévesztő tesztnek? Ebben a fejezetben választ kapunk a kérdésekre.

 

7. Az online színtévesztő tesztek érzékenysége

Az online színtévesztő teszteknél legalább a következő képernyő kalibrációt érdemes elvégezni:  

• A készüléke fényerejét állítsa maximumra (de minimum 75%).
• Ha van bármilyen színszűrő beállítása, (éjszakai mód, kékfény szűrő, színtévesztő szűrő) azt kérem kapcsolja ki!
• A képernyőt közvetlen megvilágítás ne érje (a legjobb sötétben, vagy minimális háttér megvilágítás mellett).
• Ha monitort használ, a kontraszt legyen min 75%, a színhőmérséklet: „meleg”. 

7.1 Ishihara teszt

A teszten elérhető maximális pontszám 18, a megengedett hibák száma maximum 2 (85%<). A teszt érzékenysége 98,28%, specifikussága 100%. A teszt pozitív prediktivitása 100%, negatív prediktivitása 97,3% melyek ugyancsak megbízható diagnosztikai értéket mutatnak. Abban az esetben, ha a megengedett hibaszám 3 (83<) a teszt érzékenysége 96,55%, specifikussága 100%, pozitív prediktivitása 100% és negatív prediktivitása 94,74% (2. táblázat). Méréseim alapján az online teszt 2 hiba esetén közel azonos érzékenységgel bír (98,28%), mint az eredeti Ishihara teszt (~97%-98% [33, 34]) Az online teszt megbízható hatékonysággal mutatja ki a színtévesztést, ugyanakkor az eredeti teszthez hasonlóan nem különbözteti meg annak típusait.

2. táblázat Ishihara teszt mérési eredményei

7.2 A Gyerek teszt

A teszten elérhető maximális pontszám 10, a megengedett hibák száma 0 (100%=). A teszt érzékenysége 78,95%, specifikussága 93,55%. A teszt pozitív prediktivitása 95,47%, negatív prediktivitása 70,73% (3. táblázat).

3. táblázat Gyerek teszt mérési eredményei

7.3 A Colorlite Landolt C teszt

A teszten elérhető maximális pontszám a vörös-zöld ábráknál 14 pont, a lila-kék (protán) és lila-zöld (deután) ábráknál 9-9 pont. A megengedett hibák száma 3, de csak akkor, ha azok egyenlően oszlanak el a három feladatnál (azaz vörös-zöld 1 hiba, lila-kék 1 hiba, lila-zöld 1 hiba). Abban az esetben, ha egy feladatnál 2 hiba van, akkor a vizsgált alany már színtévesztő. A teszt érzékenysége 98,21%, specifikussága 96,97%, pozitív prediktivitása 98,21% és negatív prediktivitása 96,97% (4. táblázat). Méréseim alapján a vizsgált online teszt azonos hatékonysággal rendelkezik (98,21%) mint az eredeti Colorlite tesztkönyv (96,25% [35]), így hatékonysága elfogadható. Megállapítható, hogy a teszt megbízható hatékonysággal mutatja ki a színtévesztést és annak típusát. A Colorlite Landolt C online teszt megfelelő hatékonysággal különbözteti meg a protán és deután szítévesztést, így pontosabb diagnosztikai értékkel rendelkezik, mint az Ishihara teszt.

4. táblázat Colorlite Landolt C általános teszt mérési eredményei

 

7.4 A Lantern teszt

A teszten elérhető maximális pontszám 18 (6 vörös, 6 zöld, 6 sárga), a megengedett hibák száma 0 (100%=). A teszt érzékenysége 89,29%, specifikussága 94,44%. A teszt pozitív prediktivitása 96,15%, negatív prediktivitása 85%. Abban az esetben, ha a megengedett hibaszám 1 (89%<) a teszt érzékenysége 83,93%, specifikussága 100%, pozitív prediktivitása 100% és negatív prediktivitása 80% (5. táblázat). Méréseim alapján az online teszt 0, vagy 1 hiba esetén jobb eredménnyel szűri ki a színtévesztést, mint az eredeti teszt (75% érzékenység [30]). Megállapítható, hogy 0 maximális hiba mellett az érzékenység jobb, így hatékonyság szempontjából ez a megfelelő kritérium. Az online teszt megbízható hatékonysággal mutatja ki a színtévesztést, ugyanakkor az eredeti teszthez hasonlóan nem különbözteti meg annak típusait.

5. táblázat Lantern teszt mérési eredményei

7.5. A D15 teszt

A teszt 15 helyes találat esetén 0 hibapontot jelez, a megengedett hibák száma 2. A teszt érzékenysége 79,31%, specifikussága 96,97%, pozitív prediktivitása 97,87% és negatív prediktivitása 72,73% (6. táblázat). Méréseim alapján az online teszt 2 hiba esetén magasabb hatékonyságot mutat, mint az egyes tanulmányokban említett eredeti teszté (érzékenység: 53,5%, specifikusság: 100% [33]). Megállapítható, hogy önmagában a D15 teszt online verziója, akárcsak az eredeti teszt, nem adhat elegendően pontos felvilágosítást a színtévesztés típusára vonatkozóan, ugyanakkor megbízható diagnózist adhat a színtévesztés meglétére és súlyosságára.

6. táblázat D15 teszt mérési eredményei

7.6 A Mozaik teszt

A teszt 3 feladatból áll (vörös-zöld sorozat a protán/deután, lila-kék sorozat a protán, lila-zöld sorozat a deután színtévesztés vizsgálatára). 20 nehézségi szintet tartalmaz. A vörös-zöld esetén 80% (4 hiba), a lila-kék esetén 85% (3 hiba), a lila-zöld esetén 85% (3 hiba) az épszínlátás kritériuma. A teszt érzékenysége 95,83%, specifikussága 96,77%, pozitív prediktivitása 98,57% és negatív prediktivitása 88,24% (7. táblázat). Méréseim alapján az online teszt hatékonysága közel áll az eredeti CAD teszt hatékonyságához (közel 100% érzékenység és specifikusság [32]). A teszt által kapott protán/deután diagnózis 97,67%-ban egyezett az előzetesen ismert diagnózissal. Megállapítható, hogy a teszt magas hatékonysággal rendelkezik, pontosan mutatja ki a színtévesztést, megbízható diagnózist nyújt annak típusára és súlyosságára.

7. táblázat Mozaik teszt mérési eredményei

„Tritán” online színtévesztő tesztek

A „Tritán” online színtévesztő teszteknél épszínlátókat és célzottan tritán típusú színtévesztőket vizsgáltam. A vizsgálatban protán és deután alanyok nem vettek részt. Célzottan tritán típusú színtévesztő tesztek esetén nem áll rendelkezésemre referencia adat, így az általános „vörös-zöld” színtesztek értékeihez hasonlítom.

7.7 A Colorlite Landolt C tritán teszt

A teszten elérhető maximális pontszám 10. A megengedett hibák száma 2, A teszt érzékenysége 84,21%, specifikussága 95,83%, pozitív prediktivitása 94,12% és negatív prediktivitása 88,46% (8. táblázat). Méréseim alapján a vizsgált online teszt alacsonyabb hatékonysággal rendelkezik mint az eredeti Colorlite tesztkönyv (96,25% [35]), ugyanakkor ez a különbség még elfogadható. Megállapítható, hogy teszt megfelelő hatékonysággal mutatja ki a tritán típusú színtévesztést.

8. táblázat Colorlite Landolt C tritán teszt mérési eredményei

7.8 A Mozaik tritán teszt

A teszten minimum 85%-ot kell teljesíteni az épszínlátáshoz. A teszt érzékenysége 88,89%, specifikussága 100%, pozitív prediktivitása 100% és negatív prediktivitása 89,29% (9. táblázat). Méréseim alapján a vizsgált online teszt valamivel alacsonyabb hatékonysággal rendelkezik mint az eredeti CAD teszt, ugyanakkor ez a különbség még elfogadható. Megállapítható, hogy teszt megfelelő hatékonysággal mutatja ki a tritán típusú színtévesztést.

9. táblázat Mozaik tritán teszt mérési eredményei

7.9. Összegzés

A hat „vörös-zöld” színtévesztést vizsgáló teszt esetén megállapítható, hogy hatékonyságuk a szakirodalmakban talált referenciaértékekkel közel azonosak. Méréseim alapján az online Colorlite Landolt C „vörös-zöld”, Lantern és D15 teszt érzékenysége magasabb az eredeti tesztekénél. A Gyerek teszt kivételével mindegyik egyértelműen megbízható hatékonysággal szűri ki a színtévesztést.

A Gyerek teszt esetén a hatékonyság összevetéséhez nincs referencia adatom, mivel ennek a tesztnek nincs valódi megfelelője. A Gyerek teszt közel 20%-al alacsonyabb hatékonysággal rendelkezik az Ishihara két változatához képest, ugyanakkor érzékenységét más tesztekkel összevetve közel azonos (pl.: eredeti Lantern teszt, online D15 teszt) vagy akár jobb (eredeti D15 teszt) eredményeket kapunk. Megállapítható, hogy az online tesztek esetén a Gyerek teszt hatékonysága a legalacsonyabb, ugyanakkor megbízhatóságát mégsem zárnám ki. Diagnosztikai értéke korlátozott.

A színtévesztés típusának megállapítására három vizsgált online teszt ad lehetőséget. Megállapítható, hogy a három teszt közül a Colorlite Landolt C és a Mozaik hatékonyan különbözteti meg a protán/deután színtévesztést, hatékonyságuk emiatt jobbnak tekinthető a többi teszthez képest. A D15 teszt protán/deután diagnózisa gyakran pontatlan.

Az online „vörös-zöld” tesztek közül a Mozaik teszt bizonyult pontosabbnak a protán/deután színtévesztés megkülönböztetésében, ugyanakkor a Colorlite Landolt C általános hatékonysága a legmagasabb. A hat „vörös-zöld” színtévesztést vizsgáló teszt közül ez a két teszt tekinthető a leghatékonyabbnak.

A Mozaik „tritán” teszt érzékenysége közel 12%-al kevesebb az eredeti CAD teszt érzékenységéhez képest, specifikusságuk közel megegyezik. A Colorlite Landolt C „tritán” érzékenysége 12,05%-al kevesebb az eredeti Colorlite Landolt C teszt érzékenységéhez képest. Ezt a különbséget még elfogadhatónak tekintem. Bár a két tritán típusú teszt hatékonysága alacsonyabb a velük összehasonlított eredeti tesztekéhez képest, ugyanakkor az érzékenységük más tesztekkel összevetve közel azonosak (pl.: online Lantern teszt), vagy akár jobbak (eredeti és online D15 teszt). Méréseim alapján a két „tritán” teszt megbízható hatékonysággal mutatja ki a tritán típusú színtévesztést. Ebben az esetben is a Mozaik „tritán” teszt bizonyult pontosabbnak.

Megállapítható, hogy a vizsgált online tesztek standardizálatlan körülmények között, különböző eszközökkel és otthoni környezetben elvégezve is megfelelő hatékonysággal mutatják ki a színtévesztést. Méréseim alapján igazolhatom, hogy a Colorlite által fejlesztett online tesztek képesek pontos diagnózist adni annak ellenére, hogy a vizsgált alanyok valószínűleg teljesen eltérő körülmények között, csak minimális előzetes beállításokkal végezték el azokat. Természetesen klinikai diagnózist továbbra is csak az eredeti tesztektől fogadhatunk el, azonban megállapítható, hogy az online tesztek hatékonysága nagyon közel áll a klinikailag használt eredeti tesztekéhez képest. Emiatt preventív használatuk javallott, az előzetes színlátás állapota kellően hasznos lehet a különböző színtévesztést szűrő vizsgálatoknál.